新型冠状病毒肺炎重症患者,诊疗快速指南出炉,这样做可有效灭活病毒

日期:2020-01-24 20:17:38   来源:互联网   编辑:小优   阅读人数:341

最新!

武汉大学中南医院

用移动心肺仪(ECMO)

成功救治了一名

新型冠状病毒肺炎重症患者!

属湖北省首例!

新型冠状病毒肺炎重症患者,诊疗快速指南出炉,这样做可有效灭活病毒(图1)

记者深入医院前线

采访了相关医生和患者

武大中南医院采用ECMO设备

成功救治一名新型肺炎重症患者

武汉大学中南医院急救中心副主任夏剑今日透露,湖北黄冈53岁男性患者胡先生,1月1日从菜场回到家,不久便出现了寒战发热的症状,体温达到39℃。在当地医院,胡先生治疗几日不见好转,1月5日转入武汉大学中南医院。胡先生入院后肺部感染进展迅速,很快出现了呼吸窘迫的症状。当时,黄冈尚未发现新型冠状病毒肺炎,而武汉已收治多例患者。医生根据胡先生的病情表现和影像学检查,高度怀疑为新型冠状病毒肺炎,这一判断很快得到证实。

新型冠状病毒肺炎重症患者,诊疗快速指南出炉,这样做可有效灭活病毒(图2)

△武汉大学中南医院急救中心副主任夏剑

由于胡先生的肺部严重受损,为了帮助“病毒肺”恢复工作,医生在救治过程中启用了ECMO设备。夏剑介绍,体外膜肺氧合相当于在人体外安装一个“人工肺”暂时替代肺部功能,使患者的肺脏得到充分的治疗和休息。

新型冠状病毒肺炎重症患者,诊疗快速指南出炉,这样做可有效灭活病毒(图3)

在启用“人工肺”后,胡先生的肺部感染逐步得到控制,缺氧症状明显改善。一周后,患者撤除“人工肺”1月17日,患者病情稳定,转入普通发热病房。胡先生的管床医生、感染科副主任高世成介绍,目前患者肺部病灶明显缩小,如果两次核酸检测均为阴性,即可解除隔离。

这是湖北省第一个使用ECMO救治成功的新型冠状病毒肺炎重症患者。

新型冠状病毒肺炎重症患者,诊疗快速指南出炉,这样做可有效灭活病毒(图4)

△患者胡先生接受媒体采访

武大中南医院夏剑:

ECMO应用范围还比较小

新型冠状病毒肺炎重症患者,诊疗快速指南出炉,这样做可有效灭活病毒(图5)

△武汉大学中南医院急救中心副主任夏剑

据夏剑介绍,ECMO其实已经应用了几十年的时间,特别是这几年在急症重症治疗中都得到了广泛应用,不止救治肺炎,还救治了很多心脏衰竭的病人。但是,在本次疫情治疗中还只在中南医院、金银潭医院等武汉各大医院,应用于新型冠状病毒患者中“重症中的危重症患者”

夏剑称,目前,ECMO已成功救治了一名新型冠状病毒患者,但ECMO应用范围还比较小,只应用于新型冠状病毒患者中“重症中的危重症患者”“目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物,治疗以对症、支持为主。激素治疗并没有说一定能改善愈后,但对于疾病的渗出期,激素可能会有一定作用,但有多大作用目前还没有一个确切的说法。”

新型冠状病毒肺炎重症患者,诊疗快速指南出炉,这样做可有效灭活病毒(图6)

△武大中南医院急症隔离病房医护人员在隔离病房

诊疗快速指南出炉:

这样做可有效灭活病毒

1月22日,华中科技大学附属同济医院专家组制定的《新型冠状病毒肺炎诊疗快速指南》出炉。

据同济医院感染科主任宁琴介绍,经过病毒序列比对分析,推测新型冠状病毒病的自然宿主可能是蝙蝠。在从蝙蝠到人的传染过程中很可能存在未知的中间宿主媒介。根据对SARS-CoV和MERS-CoV的研究,冠状病毒对热敏感, 保持56℃30分钟、乙醚、75%乙醇、含氯消毒剂、过氧乙酸和氯仿等脂溶剂均可有效灭活病毒。氯已定不能有效灭活病毒。

新型冠状病毒肺炎重症患者,诊疗快速指南出炉,这样做可有效灭活病毒(图7)

这种病怎么对症下药?

目前对于新型冠状病毒没有特效抗病毒药物,治疗以对症、支持为主。避免盲目或不恰当的抗菌药物治疗,尤其是联合应用广谱抗菌药物。

对于轻症患者 ,建议根据患者病情静脉或口服给予针对社区获得性肺炎的抗菌药物,如莫西沙星或阿奇霉素。

对于重症或危重患者 ,给予经验性抗微生物药物以治疗所有可能的病原体。

对于脓毒症患者 ,应在初次患者评估后一小时内给予抗微生物药物。

糖皮质激素对于病毒是把“双刃剑”一方面会抑制机体免疫功能,可能导致病毒播撒,另一方面其可以减轻肺部炎症反应,有利于改善缺氧、呼吸窘迫症状,除非特殊原因,应避免常规皮质类固醇使用。可根据患者呼吸困难程度、影像学进展情况,酌情短期(3-5天)使用糖皮质激素。目前尚无特异性抗病毒药物。可试用α-干扰素雾化吸入、洛匹那韦/利托那韦等药物。

新型肺炎疫情最新汇总:

截至1月22日19时20分。

全国新型冠状病毒感染肺炎确诊473例。

新型冠状病毒肺炎重症患者,诊疗快速指南出炉,这样做可有效灭活病毒(图8)

本文相关词条概念解析:

患者

指等候接受内外科医师的治疗与照料的病人(高级汉语词典)。

肺炎

肺炎是指终末气道,肺泡和肺间质的炎症,可由疾病微生物、理化因素,免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎,也是最常见的感染性疾病之一。引起肺炎的病原很复杂,包括细菌、病毒、支原体等多种,以及放射线、吸入性异物等理化因素引起。其中由肺炎球菌引起的肺炎最为多见。临床表现主要有发热,咳嗽,咳痰,呼吸困难,肺部X线可见炎性浸润阴影,可伴胸痛或呼吸困难等。幼儿性肺炎,症状常不明显,可有轻微咳嗽。细菌性肺炎采用抗生素治疗,7~10天多可治愈。病毒性肺炎的病情稍轻,抗生素治疗无效。

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